他去年3月体检发现几个小结节，年底怎么就肺癌晚期了？

(资料图)

52岁的吴女士近来发现自己两乳大小不对称，尤其是左侧乳房，摸起来里面好像有个鸭蛋大小的肿块，还有一点触痛感。

经过触诊、彩超、乳腺钼靶及病理穿刺活检等一系列检查后，吴女士左乳肿物被确诊为恶性肿瘤。

“怎么可能？我每年都做体检的，半年前还刚刚做过彩超呢，如果有肿瘤怎么会发现不了？”她反复询问了多遍，对这个诊断结果表示怀疑。

年年体检，怎么一下子就乳腺癌晚期了？

杭州市肿瘤医院副院长谢尚闹说，在医院里，不时有人会问：我年年体检，怎么指标突然就不好了，一下子就癌症晚期了？

其实自检、体检和特定的乳腺癌筛查有很大的不同；体检一般是通过普通检查，配合手摸的方式检查。这些手段针对性不够强，对于乳腺癌筛查来说都是不够的。

“很多女性的体检跟你一样，每年会做乳腺超声检查，这种检查能发现大的乳腺癌肿块，但对于早期病变识别能力差。有些机构专业度不够，也可能出现漏诊的情况。”谢尚闹对吴女士说。

我国大约有一半女性的乳腺组织是致密乳腺组织，也就是乳腺脂肪少、腺体多，这类女性有更高的乳腺癌风险，同时乳腺癌也更不容易被发现。

根据2022年最新的我国癌症统计数据，我国约有482万例新发癌症和321万例癌症死亡，其中每年乳腺癌新发病例429105人，死亡病例124002人。2020年，知名医学期刊《柳叶刀》发表一项研究结果：从40岁开始进行乳腺癌筛查的女性，可以将10年随访期的死亡风险降低25%。

“从现阶段的医学条件来看，乳腺癌是没有确切办法可预防的，只能说是早发现早治疗，所以女性朋友还是要定期做乳腺筛查。”谢尚闹说。

早期乳腺癌治愈率达90%

“高危群体”和40岁以上的女性

都建议定时筛查

谢尚闹表示，早期乳腺癌治愈率可达90%，建议以下这些乳腺癌“高危群体”，以及40岁以上的女性，都应该定时筛查，项目包括乳腺癌知识宣教，乳腺自我检查（BSE）、临床乳腺查体（CBE）以及乳腺影像检查。

哪些是高风险女性？

1.有直系亲属（父母、子女及兄弟、姐妹）乳腺癌家族史；

2.有乳癌病史的女性；

3.有胸部放疗史；

4.40岁以前被诊断为ADH（导管上皮非典型增生）、ALH（乳腺小叶不典型增生）或小叶原位癌。

高风险女性筛查频率

1.18岁开始有自我意识的定期乳腺自查；

2.25-29岁，在BSE和CBE（1次/6-12月）的基础上，每年一次乳腺超声检查；

3.30-75岁，在BSE和CBE（1次/6-12月）的基础上，6个月一次乳腺超声检查，每年一次乳腺X线检查或乳腺MRI（X线和MRI交替进行）。

4.75岁以上人群考虑个性化筛查方案。

还有哪些生活方式会影响乳腺癌呢？

1.吸烟人群的乳腺癌发病率是不吸烟人群的1.24倍；

2.重度饮酒人群患乳腺癌的风险，是不饮酒和偶尔饮酒人群的1.61倍；

3.过度肥胖或过多摄入脂肪的人容易影响雌激素水平，更容易患乳腺癌。

女性朋友尽量健康饮食、合理安排生活作息习惯、减少烟酒的摄取、规律锻炼和释放心理压力，也是有效预防乳腺癌的重要方法。

肺部肿瘤有倍增时间

高危人群建议缩短筛查时间

肺部肿瘤同样会让人“猝不及防”。56岁的老叶是一家企业的员工，每年公司都会安排员工体检。去年3月，他例行体检做了肺部CT，除了几个肺结节，提示一切正常，到了年底，他因为咳嗽持续时间长到医院检查，得知已经是肺癌晚期了。

杭州市肿瘤医院胸部肿瘤病区副主任朱鲁程说，肺癌有很多种，一般可以分为低分化、中分化和高分化肿瘤，分化程度越低，恶性程度就越高。

而不同类型的肿瘤倍增时间也不一样，比如纯磨玻璃结节的倍增时间是800天左右，半实性结节的倍增时间则是一年左右，实性结节风险更大一些，倍增时间在5-6个月左右。如果是恶性程度更高的小细胞肺癌，倍增时间在20-30天左右，打个比方，原本10mm的肿瘤，隔一个月就会增长一倍。

叶先生得的就是小细胞肺癌，所以进展快，发现的时候已经是晚期了。

“现在体检查出肺结节的人确实比以前多，其中一个原因也是技术手段的进步，但对于第一次检查出肺结节的人群来说，要马上判断性质也是比较困难的。”朱鲁程建议，如果对肺结节有所担忧，可以做一个靶扫描，精细程度更高，如果确实有癌变风险，也能够尽早发现。

另外，年龄超过40岁的、有抽烟史或有家族肿瘤病史的，建议缩短筛查时间，可以半年检查一次胸部CT，尤其是肺结节直径大于8mm的，一定要遵医嘱按时复查。

“有些人特别重视肿瘤指标，这个数据有一定的提示作用，但特异性并不是那么强。”朱鲁程表示，重视筛查是一方面，但也不必谈“结节”色变，临床上来看，90%的肺结节都是良性的。

他去年3月体检发现几个小结节，年底怎么就肺癌晚期了？

52岁的吴女士近来发现自己两乳大小不对称，尤其是左侧乳房，摸起来里面好像有个鸭蛋大小的肿块，还有一点触痛感。

经过触诊、彩超、乳腺钼靶及病理穿刺活检等一系列检查后，吴女士左乳肿物被确诊为恶性肿瘤。

“怎么可能？我每年都做体检的，半年前还刚刚做过彩超呢，如果有肿瘤怎么会发现不了？”她反复询问了多遍，对这个诊断结果表示怀疑。

年年体检，怎么一下子就乳腺癌晚期了？

杭州市肿瘤医院副院长谢尚闹说，在医院里，不时有人会问：我年年体检，怎么指标突然就不好了，一下子就癌症晚期了？

其实自检、体检和特定的乳腺癌筛查有很大的不同；体检一般是通过普通检查，配合手摸的方式检查。这些手段针对性不够强，对于乳腺癌筛查来说都是不够的。

“很多女性的体检跟你一样，每年会做乳腺超声检查，这种检查能发现大的乳腺癌肿块，但对于早期病变识别能力差。有些机构专业度不够，也可能出现漏诊的情况。”谢尚闹对吴女士说。

我国大约有一半女性的乳腺组织是致密乳腺组织，也就是乳腺脂肪少、腺体多，这类女性有更高的乳腺癌风险，同时乳腺癌也更不容易被发现。

根据2022年最新的我国癌症统计数据，我国约有482万例新发癌症和321万例癌症死亡，其中每年乳腺癌新发病例429105人，死亡病例124002人。2020年，知名医学期刊《柳叶刀》发表一项研究结果：从40岁开始进行乳腺癌筛查的女性，可以将10年随访期的死亡风险降低25%。

“从现阶段的医学条件来看，乳腺癌是没有确切办法可预防的，只能说是早发现早治疗，所以女性朋友还是要定期做乳腺筛查。”谢尚闹说。

早期乳腺癌治愈率达90%

“高危群体”和40岁以上的女性

都建议定时筛查

谢尚闹表示，早期乳腺癌治愈率可达90%，建议以下这些乳腺癌“高危群体”，以及40岁以上的女性，都应该定时筛查，项目包括乳腺癌知识宣教，乳腺自我检查（BSE）、临床乳腺查体（CBE）以及乳腺影像检查。

哪些是高风险女性？

1.有直系亲属（父母、子女及兄弟、姐妹）乳腺癌家族史；

2.有乳癌病史的女性；

3.有胸部放疗史；

4.40岁以前被诊断为ADH（导管上皮非典型增生）、ALH（乳腺小叶不典型增生）或小叶原位癌。

高风险女性筛查频率

1.18岁开始有自我意识的定期乳腺自查；

2.25-29岁，在BSE和CBE（1次/6-12月）的基础上，每年一次乳腺超声检查；

3.30-75岁，在BSE和CBE（1次/6-12月）的基础上，6个月一次乳腺超声检查，每年一次乳腺X线检查或乳腺MRI（X线和MRI交替进行）。

4.75岁以上人群考虑个性化筛查方案。

还有哪些生活方式会影响乳腺癌呢？

1.吸烟人群的乳腺癌发病率是不吸烟人群的1.24倍；

2.重度饮酒人群患乳腺癌的风险，是不饮酒和偶尔饮酒人群的1.61倍；

3.过度肥胖或过多摄入脂肪的人容易影响雌激素水平，更容易患乳腺癌。

女性朋友尽量健康饮食、合理安排生活作息习惯、减少烟酒的摄取、规律锻炼和释放心理压力，也是有效预防乳腺癌的重要方法。

肺部肿瘤有倍增时间

高危人群建议缩短筛查时间

肺部肿瘤同样会让人“猝不及防”。56岁的老叶是一家企业的员工，每年公司都会安排员工体检。去年3月，他例行体检做了肺部CT，除了几个肺结节，提示一切正常，到了年底，他因为咳嗽持续时间长到医院检查，得知已经是肺癌晚期了。

杭州市肿瘤医院胸部肿瘤病区副主任朱鲁程说，肺癌有很多种，一般可以分为低分化、中分化和高分化肿瘤，分化程度越低，恶性程度就越高。

而不同类型的肿瘤倍增时间也不一样，比如纯磨玻璃结节的倍增时间是800天左右，半实性结节的倍增时间则是一年左右，实性结节风险更大一些，倍增时间在5-6个月左右。如果是恶性程度更高的小细胞肺癌，倍增时间在20-30天左右，打个比方，原本10mm的肿瘤，隔一个月就会增长一倍。

叶先生得的就是小细胞肺癌，所以进展快，发现的时候已经是晚期了。

“现在体检查出肺结节的人确实比以前多，其中一个原因也是技术手段的进步，但对于第一次检查出肺结节的人群来说，要马上判断性质也是比较困难的。”朱鲁程建议，如果对肺结节有所担忧，可以做一个靶扫描，精细程度更高，如果确实有癌变风险，也能够尽早发现。

另外，年龄超过40岁的、有抽烟史或有家族肿瘤病史的，建议缩短筛查时间，可以半年检查一次胸部CT，尤其是肺结节直径大于8mm的，一定要遵医嘱按时复查。

“有些人特别重视肿瘤指标，这个数据有一定的提示作用，但特异性并不是那么强。”朱鲁程表示，重视筛查是一方面，但也不必谈“结节”色变，临床上来看，90%的肺结节都是良性的。